TugasKuliahAja

Silahkan ambil informasi yang bermanfaat, semoga tulisan di Blog ini bisa membantu Anda.

Responsive Ads Here

11 Oktober 2017

Apa itu Hepatitis C?

Oktober 11, 2017 epidemiologi , Hepatitis 0 Comments
Penyakit hepatitis C adalah penyakit yang disebabkan oleh Virus Hepatitis C (HCV). Infeksi virus ini dapat menyebabkan peradangan hati (hepatitis) yang luar biasa (asimtomatik).

Epidemiologi
HCV merupakan virus RNA untai tunggal yang tidak dapat dibiakkan. Melalui teknologi DNA rekombinan, suatu tes diagnostik telah dikembangkan yang dapat mengidentifikasikan hepatitis C sebagai penyebab utama dari penyakit yang biasa disebut hepatitis ‘non-A non-B’ (NANB). Enam genotipe mayor yang ada: 1a, 1b, 2a, 2b, dan 3a umum terdapat di Eropa dan 4 di Timur Tengah dan Afrika (terutama Mesir). Genotipe 2 dan 3 memberikan respons lebih baik yang bermakna terhadap terapi interferon. Genotipe 5 dan 6 jarang ditemukan.
Cara Penularan utama adalah melalui darah yang terkontaminasi, paling sering melalui produk darah (20%) atau penggunaan obat suntik (50%); 60% pengguna obat suntik adalah antibodi HCV positif. 705 orang yang anti-HCV positif memiliki bukti hepatitis kronik pada biopsi namun beberapa memiliki tanda atau gejala lain penyakit hati. 10-20% pasien dengan hepatitis kronik mungkin berkembang menjadi sirosis dalam 5-30tahun. Bila sirosos terjadi, maka insidensi hepatoma adalah 1%/tahun. Hanya 25% pasien yang mengalami ikterus; banyak infeksi bersifat asimtomatik. Masa inkubasi 8 minggu (berkisar 4-26 hari).

Patologi dan Patogenesis
Temuan biopsi hati pada HCV akut bersifat nonspesifik (kekacauan lobulus, degenerasi hepatosit, infiltrasi limfosit). Hepatitis yang lebih berat dapat berkaitan dengan nekrosis masif. Seperti pada kasus HBV, hepatitis kronok dibagi menjadi dua kelas –CPH dan CAH- berdasarkan derajat nekroinflamasi dan respons fibrotik.

Manifestasi klinis
Secara klinis HCV akut tidak dapat dibedakan dari penyebab lain hepatitis virus akut. Akan tetapi, mayoritas pasien pertama kali datang dengan infeksi kronik (85%): infeksi fulminan yang sangat jarang terjadi. Onset HCV akut biasanya perlahan dengan demam derajat rendah, anoreksia, rasa tidak nyaman pada perut bagian atas, mual, dan muntah. Setelah 2-6 hari urin menjadi gelap, tinja berwarna pucat, dan timbul ikterus. Artralgia atau artritis prodromal kadang-kadang dapat terjadi.

Komplikasi
Hepatik
·         Hepatitis fulminan (1-2%)
·         CAH, CPH, sirosis
·         Hepatoma
Ekstrahepatik
  • Anemia aplastik, agranulositosis
  • Krioglobulinemia.
HCV merupakan salah satu penyebab hepatitis kronik yang paling sering. Sebagian besar progresi penyakit bersifat indolen dan subklinis. HCV berkaitan dengan kriglobulinemia tipe II, yang merupakan suatu vaskulitis.

Diagnosis
Manifestasi nonspesifik yang mendukung HCV adalah :
  • Riwayat pejanan yang konsisten
  • Hepatitis ringan
  • Waktu protrombin memanjang
  • Perjalanan penyakit relaps
  • Tes negatif untuk antibodi lgM HAV dan antigen permukaan HBV.
Konfirmasi hepatitis C adalah melalui deteksi :
  • Antibodi spesifik terhadap HCV melalui enzyme-linked immunoadsorbent assay (ELISA). Tes lebih baru memiliki keuntungan yaitu reaksi positif palsunya lebih sedikit dan memperoleh hasil positif yang lebih cepat setelah infeksi.
  • Asam nuleat (RNA HCV) melalui amplikasi (PCR). Orang yang baru saja terinfeksi akan memiliki RNA HCV positif sebelum mereka memiliki antibodi HCV positif.
  • Biopsi hati, harus dilakukan pada semua pasien dengan RNA HCV positif karena beberapa pasien dengan tes fungsi hati normal memiliki penyakit hati aktif atau sirosis yang sudah terjadi. Seperti untuk HBV, digunakan pula sistem untuk menilai keparahan (metavir, Ishak atau Knodell). Sistem ini mempermudah pengambilan keputusan untuk pengobatan yang objektif.
Pengobatan
Untuk hepatitis akut, tirah baring memegang peranan penting. Pada kasus fulminan diperlukan perawatan intensif. Pengobatan segera dengan interferon dapat mencegah perkembangan penyakit kronik.
Untuk hepatitis kronik, o-interferon pegylated seminggu sekali dengan ribavirin setiap hari diinkasikan untuk semua pasien dengan penyakit sedang hingga berat. Untuk genotipe 2 dan 3, diberi pengobatan 6 bulan dengan angka respons (sembuh) menetap di atas 80% pada pasien adheren: untuk genotipe 1, angka keberhasilan adalah 45% setelah pengobatan 12 bulan. Interferon pegylated menggantikan interferon standar karena mudahnya pemberian dan angka respons lebih baik; dosis ribavirin harus ditentukan berdasarkan berat badan untuk mengoptimalkan keberhasilan.

Pencegahan
  • Tidak memperbolehkan orang berisiko tinggi menjadi donor darah
  • Skrining donor darah untuk antibodi HCV
  • Inaktivasi HCV dalam produk darah
  • Penggunaan produk plasma sintetik yang dihasilkan melalui teknologi DNA rekombinan.
  • Tidak ada vaksin yang tersedia
  • Semua pasien harus di imunisasi terhadap HBV dan HAV bila belum imun pada tes skrining
  • Interferon dosis rendah telah terbukti dapat menurunkan insidensi hepatoma pada pasien dengan sirosis.
Prognosis
Hingga 20% pasien dengan hepatitis kronik akan mengalami sirosis dalam 5-30tahun; 15% dari pasien tersebut akan mengalami hepatoma. Harapan hidup untuk sirosis dekompensata adalah kurang dari 5 tahun dan 1-3% akan berkembang menjadi hepatoma setiap tahun.

Daftar Pustaka
            http://wikipedia.com//
            mandal, B.K. ,dkk. Lecture Note “Penyakit Infeksi”. 2008. Jakarta: erlangga medical series
By di Tidak ada komentar:
Label: ,

10 Oktober 2017

Kandungan Dalam Cokelat Yang Berkhasiat

Oktober 10, 2017 Cokelat , Kandungan 0 Comments
Kata coklat berasal dari xocoatl (bahasa suku Aztec) yang berarti minuman pahit. Suku Aztec dan Maya di Mexico percaya bahwa Dewa Pertanian telah mengirimkan coklat yang berasal dari surga kepada mereka. Cortes kemudian membawanya ke Spanyol antara tahun 1502-1528, dan oleh orang-orang Spanyol minuman pahit tersebut dicampur gula sehingga rasanya lebih enak. Coklat kemudian menyebar ke Perancis, Belanda dan Inggris. Pada tahun 1765 didirikan pabrik coklat di Massachusetts, Amerika Serikat.
Dalam perkembangannya coklat tidak hanya menjadi minuman tetapi juga menjadi snack yang disukai anak-anak, remaja, maupun orang dewasa. Selain rasanya enak, coklat ternyata berkhasiat membuat umur seseorang menjadi lebih panjang. Suatu studi epidemiologis telah dilakukan pada mahasiswa Universitas Harvard yang terdaftar antara tahun 1916-1950. Dengan menggunakan food frequency questionnaire berhasil dikumpulkan informasi tentang kebiasaan makan permen atau coklat pada mahasiswa Universitas Harvard.
Dengan mengontrol aktivitas fisik yang dilakukan, kebiasaan merokok, dan kebiasaan makan ditemukan bahwa mereka yang suka makan permen/coklat umurnya lebih lama satu tahun dibandingkan bukan pemakan. Diduga antioksidan fenol yang terkandung dalam coklat adalah penyebab mengapa mereka bisa berusia lebih panjang. Fenol ini juga banyak ditemukan pada anggur merah yang sudah sangat dikenal sebagai minuman yang baik untuk kesehatan jantung. Coklat mempunyai kemampuan untuk menghambat oksidasi kolesterol LDL (kolesterol jahat) dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh, sehingga dapat mencegah risiko penyakit jantung koroner dan kanker.
Selama ini ada pandangan bahwa permen coklat menyebabkan caries pada gigi dan mungkin juga bertanggung jawab terhadap munculnya masalah kegemukan. Tak dapat disangkal lagi bahwa kegemukan adalah salah satu faktor risiko berbagai penyakit degeneratif. Tetapi studi di Universitas Harvard ini menunjukkan bahwa jika Anda mengimbangi konsumsi permen coklat dengan aktivitas fisik yang cukup dan makan dengan menu seimbang, maka dampak negatip permen coklat tidak perlu terlalu dikhawatirkan.
Menurut kepercayaan suku Maya, coklat adalah makanan para dewa. Rasa asli biji coklat sebenarnya pahit akibat kandungan alkaloid, tetapi setelah melalui rekayasa proses dapat dihasilkan coklat sebagai makanan yang disukai oleh siapapun. Biji coklat mengandung lemak 31%, karbohidrat 14% dan protein 9%. Protein coklat kaya akan asam amino triptofan, fenilalanin, dan tyrosin. Meski coklat mengandung lemak tinggi namun relatif tidak mudah tengik karena coklat juga mengandung polifenol (6%) yang berfungsi sebagai antioksidan pencegah ketengikan.
Di Amerika Serikat konsumsi coklat hanya memberikan kontribusi 1% terhadap intake lemak total sebagaimana dinyatakan oleh National Food Consumption Survey (1987-1998). Jumlah ini relatif sedikit khususnya bila dibandingkan dengan kontribusi daging (30%), serealia (22%), dan susu (20%). Lemak pada coklat, sering disebut cocoa butter, sebagian besar tersusun dari lemak jenuh (60%) khususnya stearat. Tetapi lemak coklat adalah lemak nabati yang sama sekali tidak mengandung kolesterol. Untuk tetap menekan lemak jenuh agar tidak terlalu tinggi, ada baiknya membatasi memakan cokelat hanya satu batang saja per hari dan mebatasi mengkonsumsi suplement atau makanan lainnya yang mengandung catechin seperti apple dan teh.
Dalam penelitian yang melibatkan subyek manusia, ditemukan bahwa konsumsi lemak coklat menghasilkan kolesterol total dan kolesterol LDL yang lebih rendah dibandingkan konsumsi mentega ataupun lemak sapi. Jadi meski sama-sama mengandung lemak jenuh tetapi ternyata efek kolesterol yang dihasilkan berbeda. Kandungan stearat yang tinggi pada coklat disinyalir menjadi penyebab mengapa lemak coklat tidak sejahat lemak hewan. Telah sejak lama diketahui bahwa stearat adalah asam lemak netral yang tidak akan memicu kolesterol darah. Mengapa? Stearat ternyata dicerna secara lambat oleh tubuh kita dan juga diabsorpsi lebih sedikit.
Sepertiga lemak yang terdapat dalam coklat adalah asam oleat yaitu asam lemak tak jenuh. Asam oleat ini juga dominan ditemukan pada minyak zaitun. Studi epidemiologis pada penduduk Mediterania yang banyak mengkonsumsi asam oleat dari minyak zaitun menyimpulkan efek positip oleat bagi kesehatan jantung.
Sering timbul pertanyaan seberapa banyak kita boleh mengkonsusmi coklat? Tidak ada anjuran gizi yang pasti untuk ini, namun demikian makan coklat 2-3 kali seminggu atau minum susu coklat tiap hari kiranya masih dapat diterima. Prinsip gizi sebenarnya mudah yaitu makanlah segala jenis makanan secara moderat. Masalah gizi umumnya timbul bila kita makan terlalu banyak atau terlalu sedikit.
Makan coklat tidak akan menimbulkan kecanduan, tetapi bagi sebagian orang rasa coklat yang enak mungkin menyebabkan kerinduan untuk mengkonsumsinya kembali. Ini yang disebut chocolate craving. Dampak coklat terhadap perilaku dan suasana hati (mood) terkait erat dengan chocolate craving. Rindu coklat bisa karena aromanya, teksturnya, manis-pahitnya dsb. Hal ini juga sering dikaitkan dengan kandungan phenylethylamine yang adalah suatu substansi mirip amphetanine yang dapat meningkatkan serapan triptofan ke dalam otak yang kemudian pada gilirannya menghasilkan dopamine. Dampak dopamine adalah muncul perasaan senang dan perbaikan suasana hati. Phenylethylamine juga dianggap mempunyai khasiat aphrodisiac yang memunculkan perasaan seperti orang sedang jatuh cinta (hati berbunga). Konon Raja Montezuma di jaman dahulu selalu mabuk minuman coklat sebelum menggilir harem-haremnya yang berbeda setiap malam.
Katekin adalah antioksidan kuat yang terkandung dalam coklat. Salah satu fungsi antioksidan adalah mencegah penuaan dini yang bisa terjadi karena polusi ataupun radiasi. Katekin juga dijumpai pada teh meski jumlahnya tidak setinggi pada coklat. Orang tua jaman dahulu sering mempraktekkan cuci muka dengan air teh karena dapat membuat kulit muka bercahaya dan awet muda. Seandainya mereka tahu bahwa coklat mengandung katekin lebih tinggi daripada teh, mungkin mereka akan menganjurkan mandi lulur dengan coklat.
Coklat juga mengandung theobromine dan kafein. Kedua substansi ini telah dikenal memberikan efek terjaga bagi yang mengkonsumsinya. Oleh karena itu ketika kita terkantuk-kantuk di bandara atau menunggu antrian panjang, makan coklat cukup manjur untuk membuat kita bergairah kembali.
Produk coklat cukup beraneka ragam. Misalnya, ada coklat susu yang merupakan adonan coklat manis, cocoa butter, gula dan susu. Selain itu ada pula coklat pahit yang merupakan coklat alami dan mengandung 43% padatan coklat. Coklat jenis ini bisa ditemukan pada beberapa produk coklat batangan. Kandungan gizi coklat bisa dilihat pada tabel.
Zat Gizi
Coklat Susu
Coklat Pahit
Energi (Kal)
381
504
Protein (g)
9
5,5
Lemak (g)
35,9
52,9
Kalsium (mg)
200
98
Fosfor (mg)
200
446
Vit A (SI)
30
60


Belum ada bukti bahwa coklat menimbulkan jerawat. Coklat juga tidak bisa dikatakan sebagai penyebab utama munculnya plaque gigi karena plaque gigi juga bisa timbul pada orang yang mengkonsumsi makanan biasa sehari-hari. Hanya saja coklat perlu diwaspadai, khususnya bagi orang-orang yang rentan menderita batu ginjal. Konsumsi 100 g coklat akan meningkatkan ekskresi oksalat dan kalsium tiga kali lipat. Oleh karena itu kiat sehat yang bisa dianjurkan adalah minumlah banyak air sehabis makan coklat.


Sumber :
kolom.pacific.net.id dan Yayasan Jantung Indonesia
By di Tidak ada komentar:
Label: , ,

19 Juli 2012

AREC KCP BANK BNI UNNES

Juli 19, 2012 AREC , Bank 0 Comments


PENDAHULUAN
Sejarah Bank BNI
Berdirinya PT.Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari kelahiran negara kesatuan Republik Indonesia. Berdiri sejak 1946, BNI yang dahulu dikenal sebagai Bank Negara Indonesia, merupakan bank pertama yang didirikan dan dimiliki oleh Pemerintah Indonesia.
Bank Negara Indonesia mulai mengedarkan alat pembayaran resmi pertama yang dikeluarkan Pemerintah Indonesia, yakni ORI atau Oeang Republik Indonesia, pada malam menjelang tanggal 30 Oktober 1946, hanya beberapa bulan sejak pembentukannya. Hingga kini, tanggal tersebut diperingati sebagai Hari Keuangan Nasional, sementara hari pendiriannya yang jatuh pada tanggal 5 Juli ditetapkan sebagai Hari Bank Nasional.
Sehubungan dengan penambahan modal pada tahun 1955, status Bank Negara Indonesia diubah menjadi bank komersial milik pemerintah. Perubahan ini melandasi pelayanan yang lebih baik dan tuas bagi sektor usaha nasional.  Sejalan dengan keputusan penggunaan tahun pendirian sebagai bagian dari identitas perusahaan, nama Bank Negara Indonesia 1946 resmi digunakan mulai akhir tahun 1968. Perubahan ini menjadikan Bank Negara Indonesia lebih dikenal sebagai 'BNI 46'. Penggunaan nama panggilan yang lebih mudah diingat - 'Bank BNI' - ditetapkan bersamaan dengan perubahaan identitas perusahaan tahun 1988.

Visi dan Misi BNI
Visi BNI
Menjadi Bank kebanggaan nasional yang Unggul, Terkemuka dan Terdepan  dalam Layanan dan Kinerja.

Misi BNI
·         Memberikan layanan prima dan solusi yang bernilai tambah kepada seluruh nasabah, dan selaku mitra pillihan utama (the bank choice)
·         Meningkatkan nilai investasi yang unggul bagi investor.
·         Menciptakan kondisi terbaik sebagai tempat kebanggaan untuk berkarya dan berprestasi.
·         Meningkatkan kepedulian dan tanggung jawab terhadap lingkungan sosial.
·         Menjadi acuan pelaksanaan kepatuhan dan tata kelola perusahaan yang baik.
By di Tidak ada komentar:
Label: , , ,

14 Juli 2012

Contoh Telaah Kritis Epidemiologi Kesehatan

Juli 14, 2012 epidemiologi , telaah kritis 0 Comments


Epidemiology and vector efficiency during a dengue fever outbreak in Cixi, Zhejiang Province, China

(Epidemiologi dan efisiensi vektor selama wabah demam berdarah di Cixi, Provinsi Zhejiang, Cina)
By di Tidak ada komentar:
Label: ,

24 Maret 2012

INTERNATIONAL CHEMICAL SAFETY CARD (ICSC)

Maret 24, 2012 chemical , ICSC 0 Comments

INTERNATIONAL CHEMICAL SAFETY CARD (ICSC)

·         International Chemical Safety Card (ICSC) atau dalam bahasa Indonesia dikenal dengan  istilah Kartu Keselamatan Bahan Kimia Internasional adalah Lembar data dalam bentuk ringkasan singkat dan jelas tentang informasi kesehatan dan keselamatan tentang senyawa kimia yang dirancang untuk digunakan oleh pekerja penanganan bahan kimia
·         ICSC diproduksi oleh International Programme Chemical Safety (IPCS) yang bekerjasama dengan Komisi Eropa dan berbagai badan-badan internasional, seperti tiga Organisasi Internasional yaitu Program Lingkungan PBB (United Nations Environment Programme / UNEP), International Labour Office (ILO), dan Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization / WHO).
·         Tujuan pembuatan ICSC yaitu :
a.       Untuk mengembangkan suatu produk.
b.      Sebagai sumber informasi ringkas untuk pekerja yang langsung berurusan dengan bahan kimia. 
c.       Untuk menyebarkan informasi tentang bahaya bahan kimia yang sesuai di tempat kerja dengan cara yang tepat dan mudah dimengerti.
d.      Untuk melengkapi Material Safety Data Sheet (MSDS).
e.       Digunakan oleh pekerja secara individu (misalnya, pekerja spesialis keselamatan).
f.       Untuk mempromosikan penggunaan bahan kimia yang aman di tempat kerja.
·         ICSC diproduksi dalam format standar, dan dirancang sedemikian rupa agar mudah diterjemahan ke bahasa lain. Kartu saat ini tersedia dalam format HTML atau PDF dalam enam belas bahasa, dan dalam format kertas dalam bahasa lain. Kartu ini harus dievaluasi dan diperbarui oleh kelompok pakar menggunakan proses peer review yang intensif secara rutin.
By di Tidak ada komentar:
Label: ,

16 Desember 2011

Daerah Terpencil di Indonesia Kekurangan Tenaga Kesehatan

Desember 16, 2011 0 Comments

Di berbagai daerah terpencil dan perbatasan  di Indonesia masih terdapat kekurangan tenaga kesehatan. Ironisnya,Indonesia memiliki 73 Fakultas Kedokteran yang tersebar di lembaga perguruan tinggi dengan lulusan yang jumlahnya cukup memadai. Hal ini ditegaskan oleh Wakil Dekan Bidang Administrasi, Keuangan dan Sumber Daya Manusia Fakultas Kedokteran (FK) UGM, Suhardjo, Rabu (14/12) dalam seminar nasional Prospek Kerja Profesi Tenaga Kesehtan. Ia mengatakan, di daerah Papua misalnya, saat ini membutuhkan dokter sebanyak 250 dokter umum serta tenaga kesehatan lainnya seperti perawat, ahli gizi, dan apoteker. Jumlah ini tentunya masih dibutuhkan daerah - daerah terpencil dan perbatasan lainnya. "Jumlah lulusan dokter di Indonesia  sudah bisa mencukupi kebutuhan di daerah. Di FK UGM saja, tiap tahunnya meluluskan 250 dokter.  Namun, penempatan tenaga dokter ini di daerah belum merata," papar Suhardjo.  Dirinya melanjutkan, meski lulusan dokter umum sudah mencukupi, untuk dokter spesialis masih sangat minim.  Lulusan dokter spesialis lebih banyak berkiprah di kota besar di pulau Jawa ketimbang di daerah terpencil. Oleh karenanya, Untuk menambah jumlah tenaga dokter spesialis dirinya berharap pemerintah menambah alokasi beasiswa untuk para lulusan dokter yang mengambil pendidikan dokter spesialis. “Selama ini mereka yang menempuh pendidikan dokter spesialis lewat dana sendiri. Sehingga ketika bekerja pun mereka berhak memilih sendiri tempat kerjanya,” katanya. Untuk meningkatkan pemerataan tenaga kesehatan di daerah terpencil dan perbatasan, Suhardjo mengusulkan agar pemerintah menggalakkan kembali program pengabdian masyarakat bagi lulusan dokter untuk mengabdi di daerah.  “Semacam wajib kerja sosial. Intinya untuk mengabdi kepada negara dengan mereka bekerja di daerah,” usulnya

By di Tidak ada komentar:

Tiga Jam Berjemur, Kurangi Resiko Kanker Payudara

Desember 16, 2011 0 Comments

           Sebuah studi baru di Kanada  menemukan  bahwa  tubuh yang terkena  sinar matahari langsung selama  tiga jam sehari dapat menurunkan risiko kanker payudara hingga 50 persen. Penelitian yang dilakukan terhadap 3.101 penderita kanker payudara dan 3.471 wanita sehat tersebut menemukan, bahwa rutinitas berjemur dapat menghasilkan kimiawi antikanker yang kuat dengan merangsang produksi vitamin D di dalam kulit.

          Penelitian dalam laboratorium menemukan bahwa sel payudara dapat mengubah vitamin D menjadi hormon yang berfungsi sebagai antikanker. Hasil penelitian yang dipublikasikan ke American Journal of Epidemiology tersebut  menunjukkan bahwa wanita yang terpapar matahari  setidaknya 21 jam sepekan semasa remaja dapat mengurangi risiko kanker hingga 29 persen ketimbang mereka yang berjemur di bawah satu jam selama sehari. Sementara itu peneliti menambahkan studi ini juga  berfungsi sama baiknya untuk pria. Semakin sering berjemur, maka semakin berkurang risiko penyakit jantung dan stroke. (Krjogja)
By di Tidak ada komentar: